Современная контрацепция
На главную Профилактическая работа психолога в школе Профилактика ранних половых связей Современная контрацепция
| Современная контрацепция |
| Профилактическая работа психолога в школе — Профилактика ранних половых связей |
| Шутят, что самый лучший способ избежать беременности — вообще отказаться от половой жизни. Но для большинства людей рано или поздно возникает вопрос: как предохраняться от нежелательных последствий встреч при истинной или мнимой любви? Выбор метода контрацепции зависит от особенностей менструальной функции конкретной женщины, ее психологических особенностей, количества сексуальных партнеров, частоты половых встреч и переносимости побочных эффектов контрацептивов. Современная контрацепция (предупреждение беременности) включает в себя следующие методы: — методы отслеживания фертильности — определение дней возможного зачатия в течение менструального цикла; — барьерные методы — средства, создающие преграду для проникновения сперматозоидов в глубь половых путей женщины; — использование внутриматочных средств (ВМС) — введение в полость матки инородных тел определенной формы на длительный срок; — гормональная контрацепция — введение в организм женщины гормональных препаратов, близких к естественным половым гормонам, вырабатываемым яичниками, и ведущим к ановуляторным циклам, предупреждающим возможность имплантации в матку зиготы или изменяющим плотность слизи канала шейки матки; — хирургическая контрацепция (половая стерилизация) — двусторонняя перевязка (и пересечение) семявыносящих путей либо маточных труб. Эффективность контрацепции зависит не только от избранных методов, но и от того, насколько систематически и грамотно они применяются. Выбор же самого метода, которому молодой человек доверяет, определяется регулярностью половых встреч, его трудоемкостью или дороговизной, информацией о его эффективности и от возможности не скрывать свою половую жизнь от окружающих. Физиологический (температурный) метод контрацепции. Его еще называют календарным, естественным или ритм-методом. В основе метода лежит определение дня появления яйцеклетки — овуляции, а зная продолжительность оплодотворяющей способности мужских и женских гамет, можно высчитать опасные и безопасные для зачатия дни. Определение дня овуляции производится при анализе ректальной (базальной) температуры, т.е. температуры, измеряемой в прямой кишке женщины в течение всего менструального цикла, включая дни менструации. Измерение температуры, во избежание роковых ошибок, должно соответствовать жестким правилам, а именно: 1. Температура измеряется одним и тем же градусником. 2. Измерение производится рано утром, желательно в одно и то же время, не вставая с постели (поэтому термометр должен находиться рядом, на прикроватной тумбочке). 3. Рекомендуемое положение — на боку с согнутыми ногами. 4. Термометр вводится в прямую кишку на глубину 4 – 5 см. 5. Продолжительность измерения — 5—7 мин. Результаты измерений ежедневно записываются на протяжении не менее 2 – 3 циклов подряд. Если подъем температуры выше 37°С приходится на один и тот же день менструального цикла (допустим, на 14-й), значит, овуляция произошла на один день раньше и 13-й день менструального цикла будет считаться днем овуляции. Напомним, что менструальный цикл начинает свой отсчет с первого дня менструального кровотечения и заканчивается первым днем следующего. Обычно поднявшаяся после выхода яйцеклетки базальная температура выше 37°С держится до первого дня следующего кровотечения или падает ниже 37° С за 1—2 дня до него. Врачи-гинекологи рекомендуют записывать результаты измерений и никогда не выбрасывать построенные графики. Таким образом, для зачатия опасны два дня до овуляции и два-три дня после («до» — потому что сперматозоиды могут «подождать» в маточной трубе, а «после» — срок жизни половых клеток). При стабильном, из месяца в месяц, одном и том же дне овуляции измерять температуру ежедневно уже нет необходимости. Важно контролировать только свое сексуальное поведение в середине менструального цикла, измеряя температуру в середине цикла с целью определения дня подъема температуры. Однако существует ряд сложностей. При применении этого метода яйцеклетка под влиянием какого-то стресса, переутомлении или депрессии, бурного полового акта, при перемене климата и т.д. может родиться на несколько дней раньше своего обычного срока или позже. Метод также малопригоден для женщин с нерегулярным менструальным циклом и овуляцией в разные дни, ибо ей придется измерять базальную температуру постоянно. Являясь надежным показателем гормональной функции яичников, при ановуляторных циклах яйцеклетка так и не рождается, не отмечается и подъема базальной температуры. Таким образом, кроме такого общеизвестного признака беременности, как отсутствие менструального кровотечения, еще одним признаком может стать и базальная температура, так и оставшаяся выше 37°С в течение 17 дней. Бытует мнение, что иногда при стрессах или бурных оргазмах за один менструальный цикл может родиться несколько полноценных яйцеклеток, способных к зачатию. И, пожалуй, самое неприятное, что произойти это может в любой день, даже за день-два до появления менструального кровотечения К барьерным методам контрацепции, создающим преграду на пути продвижения сперматозоидов, относятся мужские и женские презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки и спермициды в виде пленки, таблеток, гелей или пенки, вводимой во влагалище. Презервативы. Их еще называют кондомами, от имени Кондома, придворного врача английского короля Карла Второго, изготовившего первый презерватив из кишок овцы. Как ни странно, но кроме знакомых многим поколениям мужских презервативов в последнее время появились и женские. Использование презервативов относят к так называемым барьерным методам контрацепции, создающим механический барьер для сперматозоидов и инфекции. Мужской презерватив представляет собой тончайшее изделие из натурального латекса (сока каучукового дерева), надеваемое на эрегированный половой член с целью контрацепции и/или как профилактическое средство от заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. В связи с опасностью заболевания СПИДом падающая было популярность презерватива вновь возросла. Процент неудач составляет 3—15% (в основном при неумелом их использовании). Презерватив является надежным и эффективным средством защиты от инфекции, за исключением, пожалуй, сифилиса, от заражения которым он чаще не спасает. Надежность презерватива некоторые иногда подвергают сомнению, заявляя, что в материале, из которого он сделан, обнаружены микроскопические поры, и поэтому он не может надежно защищать от ВИЧ. Но ведь вирус иммунодефицита человека передается лишь с биологическими жидкостями, которыми является кровь, сперма, грудное молоко и т.п. Зонт тоже имеет поры, но надежно защищает от дождя. Или другой пример. Проведенное в Европе исследование показало, что из 124 партнеров, всегда использовавших презерватив при любых сексуальных контактах, за 22 месяца наблюдения ВИЧ не заразился никто. А ведь заранее было известно, что один партнер из каждой пары был вирусоносителем ВИЧ. Общеевропейский стандарт изделия: длина — минимум 170 мм, ширина — 44—56 мм, относительное удлинение на разрыв — минимум 650%, объем на разрыв — минимум 18 л. Различают несколько десятков самых разнообразных видов презервативов: гладкие, контурированные, плотноприлегающие и т.п., снабженные специальной смазкой – обильной, ароматизированной, спермицидной (убивающей сперматозоиды) или местноанестизирующей, т.е. содержащей вещества, временно уменьшающие чувствительность головки полового члена и тем самым продлевающие продолжительность полового акта). Выпускаются также презервативы увеличенного размера, сверхтонкие или сверхпрочные, светящиеся или со стимулирующими половые пути женщины уплотнениями различных форм. В последнее время появились самонадевающиеся презервативы, для надевания которых достаточно приложить презерватив к головке полового члена и потянуть за специальную резиновую ленту, скрученную вместе с презервативом. Правила использования презерватива:
Рекомендуется надевать презерватив, предварительно обнажив головку члена от крайней плоти. Надетый презерватив нельзя смазывать маслом, вазелином или кремом, т.к. от этого теряется его эластичность и он чаще рвется. Положительным моментом использования презерватива, кроме защиты от большинства венерических болезней и СПИДа, является некоторое увеличение продолжительности полового акта вследствие снижения чувствительности нервных окончаний на головке полового члена (этому может способствовать также использование кондома со специальной местноанестезирующей добавкой). С другой стороны, длительная практика использования презерватива может в ряде случаев вызвать развитие безразличия у обоих партнеров, вплоть до исчезновения эрекции и появления аноргазмии. Извлекать презерватив после эякуляции, придерживая его рукой, следует тогда, когда эрекция полового члена еще полностью не исчезла. В противном случае при угасании эрекции мышцы влагалища могут удержать презерватив, и сперма может излиться во влагалище. Женский презерватив носит название фемидома и представляет собой одноразовое индивидуальное средство предохранения женщины от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, в первую очередь — ВИЧ-инфекции. Предложен в 80-е годы датчанами. Вводится самой женщиной непосредственно перед половым актом во влагалище. Представляет собой тонкий полиуретановый мешочек длиной 17 см с внутренним фиксирующим кольцом диаметром 5 см в закрытом его конце, помещаемый ближе к шейке матки, и наружным кольцом диаметром 7 см на его открытом конце, покрывающем наружные половые органы женщины. Считается, что фемидом также является средством выбора при половых контактах с партнером, инфицированным ВИЧ-инфекцией. Средство пока не нашло широкого применения. Возможно, это связано с неэстетичностью его применения (воспринимается как целлофановый пакет, введенный глубоко во влагалище), а также наличием шуршащих и скрипучих звуков при фрикционных движениях полового члена. Также к барьерным контрацептивам, создающим преграду на пути продвижения сперматозоидов, относятся колпачки и диафрагмы, надеваемые на шейку матки или введенные глубоко во влагалище. Шеечный колпачок в виде большого наперстка, изготовленного из алюминия или пластмассы, врачом женской консультации надевается нашейку матки через 2—3 дня после окончания менструального кровотечения и снимается за такой же срок до появления следующей менструации. Для повышения эффективности рекомендуется смазать края колпачка противозачаточной пастой. Влагалищные диафрагмы изготавливаются из резины и вводятся самой женщиной глубоко во влагалище непосредственно перед половой близостью. После окончания полового акта, не ранее чем за 6 часов до и через такое же время после извлечения диафрагмы из половых путей, рекомендуется произвести спринцевание влагалища. Для этого используют кипяченую воду или лучше всего специально приготовленный один из следующих слабокислых растворов. На 1 л кипяченой воды берется 1/3 чайной ложки лимонной кислоты либо 1 столовая ложка столового 9%-го уксуса. В специальную кружку Эсмарха или резиновую грелку с трубкой, висящие на высоте не менее 1 м, наливают один из вышеперечисленных растворов, а наконечник вводят во влагалище, лежа на спине, на глубину 5—6 см. Струей воды вымывается часть сперматозоидов, а другая часть погибает от воздействия кислой среды. Эффективность до 70%. К барьерным контрацептивам относят и так называемые спермициды – различные химические вещества, безвредные для здоровья обоих партнеров, умерщвляющие сперматозоиды или обездвиживающие их. Выпускаются они в виде таблеток, шариков, паст, кремов, гелей, свечей, губок и т. д. Обычно смоченная водой таблетка вводится во влагалище примерно за 5—20 мин до коитуса согласно прилагаемой инструкции. Ряд химических препаратов одновременно оказывают и лечебный эффект при воспалительных заболеваниях половой сферы и даже предохраняют от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Можно также пропитать ватный тампон или губку одним из вышеуказанных кислых растворов, применяемых при спринцевании, и ввести во влагалище за 5 мин до акта, а по его окончании, удалив его, провести спринцевание влагалища. Прерванный половой акт. Это самый старый, самый доступный, самый бесплатный и… самый ненадежный способ контрацепции. Процент неудач — от 10% до 100%. Способ заключается в своевременном извлечении полового члена (до эякуляции) из половых путей женщины. Конечно, здесь требуется определенная сноровка и навык, и поэтому далеко не сразу партнеры научаются этому (к тому же легковозбудимые, находящиеся валкогольном опьянении и сексологически неграмотные партнеры дают очень большой процент незапланированной беременности). Происходит это оттого, что у части мужчин первая порция спермы может выделяться незаметно для них, еще до наступления оргазма. Следует также учесть, что опасность нежелательной беременности резко возрастает при повторных половых актах, т. к. сперматозоиды после предыдущих половых актов остаются на головке полового члена, в области крайней плоти и в мочеиспускательном канале мужчины. В этой связи перед повторным половым актом во избежание нежелательных последствий следует помочиться и тщательно обмыть половой член, хотя и это не дает полной гарантии. Многие сексологи отмечают, что прерванный половой акт снижает сексуальную удовлетворенность как у мужчин, так и у женщин. Постоянная настороженность, боязнь пропустить «нужный» момент тормозят активность партнеров, снижают эмоциональное восприятие происходящего и оценку близости. Пожалуй, в большей степени это выражено у женщин. Известно, что одним из главных факторов, блокирующих сексуальность женщины, является страх нежелательной беременности или аборта. Иногда этот страх не покидает женщину всю ее половую жизнь, вплоть до того возраста, когда беременность уже невозможна. Очень часто поспешное прерывание полового акта происходит до того момента, как у женщины наступает сексуальная разрядка. Обычно это невротизирует ее, ведет к застойным явлениям в половых органах, болевым ощущениям внизу живота после близости, а при регулярной подобной практике может породить даже сексуальное безразличие и отказ от половых встреч. Некоторые женщины отмечают, что оргазм у них возникает лишь тогда, когда она чувствует «биение» полового члена в сжавшемся влагалище, и это дает толчок для ее собственного оргазма. Понятно, что содрогание пениса при эякуляции вне влагалища может оставить ее сексуально неудовлетворенной и разочарованной в близости. Урологи и гинекологи отмечают, что частое практикование прерванного полового акта ведет к застойным явлениям в половой системе обоих партнеров и создает трудности в лечении многих гинекологических и урологических заболеваний. Внутриматочные средства (ВМС). Это специальные устройства различной конфигурации (спирали), вводимые в полость матки с целью предупреждения нежелательной беременности. Несмотря на то, что об этом методе контрацепции было известно еще две тысячи лет тому назад от Гиппократа, метод долгое время не получал широкого применения из-за развития воспалительного процесса от введения инородного тела в матку. Успехи химии дали ряд синтетических материалов, не вызывающих такой реакции слизистой оболочки матки. Простота и безвредность, высокая надежность (до 98%), длительность использования (от 3 до 8 лет), хорошая, в общем, переносимость и отсутствие отрицательного влияния на половое чувство женщины обеспечили ВМС широкую популярность. В настоящее время существуют сотни разновидностей ВМС в виде пружинок, спиралей, зонтиков, колец и т. п. Некоторые мужья высказываются против ВМС, заявляя, что во время полового акта они чувствуют наличие инородного тела в половых путях женщины. Подобные заявления абсурдны, если, конечно, внутриматочная спираль не выпала из матки (что имеет место примерно в 10% случаев). Все ВМС имеют на конце 1—2 тонкие нейлоновые нити, которые после введения ВМС в матку свисают из шейки матки во влагалище на 1—2 см и служат средством контроля наличия ВМС в матке. Противозачаточный эффект ВМС до конца так и не выяснен. Считают, что ВМС как инородное тело в матке: а) не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки; б) создает условия для более быстрого прохождения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и попадания ее в матку, которая еще не «готова» ее принять; в) определенным образом способствует рождению незрелых, не способных к оплодотворению яйцеклеток и т. д. Вводят ВМС обычно в женской консультации в последний день менструации, иногда сразу после производства аборта или родов. ВМС не рекомендуется ставить нерожавшим женщинам, не имеющим постоянного сексуального партнера, а также при наличии острой или хронической гинекологической патологии. К осложнениям метода, кроме экспульсии (самовыпадения) ВМС, относят возможное развитие внематочной беременности. Опасения же тех, кто считает, что ВМС приводит в дальнейшем к бесплодию, напрасны, т. к. в ряде случаев ВМС способствует даже более полноценному развитию женской половой системы, например при инфантилизме. Исследования показали, что при желании 60% женщин беременеют через 3—6 месяцев после удаления ВМС. Гормональная контрацепция. Данный метод контрацепции получил свое название оттого, что с целью предупреждения нежелательной беременности в организм женщины вводятся (в виде таблеток, инъекций, пластырей или влагалищных колец) гормоны, близкие к естественным половым гормонам, вырабатываемым самой женщиной. К достоинствам данного метода, получившего большую популярность, относят высокую эффективность, удобство применения, отсутствие влияния их на половой акт и малое количество побочных эффектов от их применения. В основе его действия лежит:
Факторами риска при приеме гормональных контрацептивов являются:
Наибольшую популярность получили гормональные противозачаточные таблетки, называемые также оральными контрацептивами. Всего в настоящее время известно более 500 разновидностей оральных (т.е. принимаемых через рот) контрацептивов. Особо следует обратить внимание, что их подбор производит не сама женщина, а врач. Важно также, чтобы прием таблеток осуществлялся в одно и то же время суток с соблюдением инструкции по их применению. При этом необходимо помнить, что противозачаточный эффект наступает не в первый же день приема таблеток, а не ранее седьмого дня. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) делятся на: – монофазные, содержащие в упаковке 21 или 28 таблеток с одинаковым количеством эстрогена и гестагена ( Линдинет, Новинет, Логест, Регулон, Регивидон, Марвелон, Фемоден); – двухфазные, содержащие 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин); – трехфазные, содержащие 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличающиеся по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины. Исследованиями установлено, что прием гормональных контрацептивов снижает риск: – онкологических заболеваний женской половой сферы; – внематочной беременности; – развития мастопатий; – апоплексии яичников; – боли во время менструаций; – большой кровопотери при менструациях; – развития функциональных кист яичников. Немаловажным для молодых людей является ослабление мучающих многих проявлений предменструального синдрома, а также улучшение состояния кожи при приеме гормональных контрацептивов (в первую очередь это касается угрей и жирной кожи). Нужно знать, что прием некоторых антибиотиков (например, для лечения ангины) во время приема гормональных контрацептивов может все же значительно увеличить шанс наступления незапланированной беременности. Шансы забеременеть резко возрастают сразу же после отмены приема любых видов гормональных контрацептивов, что следует помнить. У очень молодых женщин прием оральных контрацептивов возможен лишь при условии регулярного менструального цикла. На половое чувство женщин гормональные контрацептивы оказывают двоякое влияние: у одних снижается половое влечение и уменьшается процент оргастичности, у других, наоборот, сексуальность повышается, иногда до появления впервые в жизни оргазма. Не так давно появились и более удобные гормональные контрацептивы в виде инъекций, которые получили название комбинированных инъекционных контрацептивов. Один укол позволяет женщине безбоязненно в течение 2 – 3 месяцев вести половую жизнь. Правда, чем моложе женщина, тем больше список противопоказаний для такой инъекции. В последнее время арсенал гормональных контрацептивов пополнился и особыми пластырями, пропитанными специальными гормонами, тормозящими рождение яйцеклетки. Этот пластырь размером в 20 см² наклеивается на живот, ягодицы, туловище или предплечье женщины и медикаменты всасываются через кожу. Новинкой являются и специальные кольца, пропитанные контрацептивами, которые будучи помещенными во влагалище, обеспечивают постепенное введение в организм женщины через слизистую оболочку влагалища гормональных средств в течение месяца. Хирургическая контрацепция (половая стерилизация) — это хирургическое лишение человека возможности иметь потомство при сохранности гормональной функции половых желез. Стерилизацию следует отличать от кастрации, ибо в последнем случае происходит необратимое воздействие на половые железы с ликвидацией как оплодотворяющего начала, так и гормонального воздействия на организм человека (удаление половых желез, облучение и т. д.). Стерилизация одного из супругов становится одним из основных способов контрацепции на Западе. Показаниями для ее являются: возраст старше 35 лет, наличие трех и более детей, повторные операции на матке, психические и наследственные болезни и т. п. Чаще на это решаются супруги из многодетных семей или в случаях частого наступления нежелательной беременности. Таким супругам приходится отвечать на вопрос, кто из них подвергнется операции. Ведь нет необходимости проводить хирургическое вмешательство на обоих партнерах – вполне достаточно стерилизовать лишь одного из них. На практике чаще всего используется способ перевязки и пересечения маточных труб женщины или семявыносящих путей мужчины. И в том и в другом случае создается искусственная преграда для слияния сперматозоида с яйцеклеткой. У женщины подобная операция осуществляется технически сложнее, хотя в последнее время и появилась соответствующая аппаратура, позволяющая выполнить подобного рода вмешательство, не оставляя следов на коже женщины. Стерилизацию производят с помощью минилапаратомии или лапароскопии, когда во время операции ликвидируют просвет маточных труб, делая невозможном как встречу сперматозоида с яйцеклеткой, так и ее попадание в полость матки. На менструальной функции женщины и ее сексуальных способностях данная операция не отражается. У мужчин перевязка и пересечение семявыносящих путей производится путем небольшого надреза над мошонкой с двух сторон, обнажения семявыносящих протоков и их перевязки. Такая операция, не отражаясь на половой способности мужчины, полностью «замуровывает» сперматозоиды в придатках яичек. 100%-ная гарантия появляется примерно через 2 – 3 месяца. В ряде западных стран некоторые состоятельные мужчины, прежде чем решиться на стерилизацию, сдают несколько порций спермы на хранение в специальный банк спермы, где она хранится при очень низкой температуре. При необходимости она размораживается и может быть применена для искусственного осеменения. В литературе описан случай рождения ребенка от отца, умершего за 10 лет до рождения сына. Многие специалисты настоятельно рекомендуют проведение первого в жизни полового акта с обязательным использованием презерватива, а среди самых надежных при последующей половой жизни называют двойной голландский метод – одновременное использование гормонального контрацептива и презерватива. Некоторые используют и еще один способ контрацепции. Распространено мнение, что на время кормления ребенка грудью забеременеть невозможно. Действительно, лактация (образование молока у родившей женщины), воздействуя на гипофизарно-гипоталамическую систему и яичники, тормозит созревание полноценной, способной к оплодотворению яйцеклетки. Но это торможение может прекратиться в любой момент, без какого-либо намека на это, и женщина, продолжая безбоязненно жить половой жизнью, может и не подозревать о новой беременности. Иногда о таком исходе она начинает догадываться, когда следующий ребенок начинает шевелиться у нее в матке. Поэтому, начиная половую жизнь после родов, проконсультируйтесь с гинекологом и применяйте тот способ контрацепции, которому вы все же доверяете. В то же время американские специалисты считают, что регулярно и часто (по требованию ребенка) кормя грудью, без ночных перерывов и введения искусственного докорма, шансы забеременеть невелики. Правда, это правило действует только до 6 месяцев после родов. Кстати, наши акушеры-гинекологи относятся к этому методу все же с осторожностью. Неотложная (экстренная) контрацепция. Ее еще называют пожарной, срочной или посткоитальной контрацепцией, когда возникает необходимость предупредить наступление беременности после изнасилования, «рискованного» полового акта, например, разрыва презерватива во время коитуса, коитуса в «опасные» дни и т.п. В настоящее время применяются два вида экстренной контрацепции: это прием гормональных противозачаточных таблеток (таблеток неотложной контрацепции) и экстренное введение в полость матки внутриматочного средства (спирали). Считается, что эффективность даже экстренной, грамотно проведенной контрацепции составляет 75%, в то время как применяемое некоторыми спринцевание после коитуса, введение во влагалище различных спермицидных (убивающих спермии) веществ (в том числе долек лимона), подпрыгивание или прыжки с высоты в надежде, что так можно вытрясти из себя сперму, употребление отвара лаврового листа, лежание до потери сознания в горячей ванне и т. п, является неэффективным и попросту бесполезным занятием. Одна наша пациентка категорически отрицала наличие у нее беременности, приводя «железный» довод: «Я не могла забеременеть. Ведь мы занимались сексом стоя, а стоя забеременеть нельзя»(?!) Гормональная экстренная контрацепция чаще применяется молодыми женщинами и во многом ее востребованность зависит от информированности населения и наличия в аптечной сети препаратов для неотложной контрацепции. Как правило, они выпускаются в упаковках, снабженных специальной инструкцией, и содержат дозу для разового применения. Наиболее популярными среди молодежи в настоящее время являются: – препарат «Постинор», прием которого желательно начать как можно раньше после полового акта (в течение первых трех суток). – препарат «Эскапел» — 1 таблетка однократно. Важным является соблюдение следующих правил:
Вторым видом экстренной контрацепции является введение внутриматочного средства (ВМС) в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Производится подобная процедура (естественно, врачом-гинекологом) в тех случаях, если женщина обращается за медицинской помощью в сроки, когда использование гормональной контрацепции уже бесполезно (т.е. позже 72 часов). В связи с большим риском развития после такой процедуры воспалительных процессов в матке и ее придатках, во первых, в течение нескольких дней проводится противовоспалительная терапия, а во-вторых, существует ряд ограничений для внутриматочной экстренной контрацепции. Не рекомендуется этот метод молодым нерожавшим женщинам и женщинам, имеющим много сексуальных партнеров. Источник: Капустин Д. Молодежный секс . — Мн., 1997 |