Правила и особенности трансфузий детям-реципиентам

Выполнение переливаний реципиентам-детям требует соблюдения нескольких дополнительных правил и условий. Всем реципиентам-детям для плановых переливаний цельную донорскую кровь или ее компоненты следует подбирать по трем системам: AB0, Резус и Келл. Аллоиммунизированым реципиентам детского возраста, у которых в плазме выявлены антиэритроцитарные или лейкоцитарные антитела, в обязательном порядке проводится индивидуальный подбор крови или ее компонентов для плановой трансфузии. Подбор производится специализированной лабораторией, в которую направляется проба крови ребенка для проведения соответствующих иммуногематологических исследований.

Детям, у которых в плазме крове обнаружены экстраагглютинины анти-A1, допускается переливать только кровь от доноров, в антигенном профиле эритроцитов которых антиген A1 отсутствует. Отмытые эритроциты или эритроцитарная взвесь группы 0(I) переливаются в тех случаях, когда у ребенка-реципиента выявлен антиген A2(II). Если такому реципиенту необходимо выполнить трансфузию плазмы крови, то она должны быть получена от доноров с группой крови A(II). Для переливаний детям реципиентам с выявленным антигеном A2B(IV) подбираются эритроцитосодержащие компоненты крови групп 0(I) или B(III). Этим же реципиентам следует переливать плазму крови AB(IV). Детям-реципиентам с выявленными неспецифичными антиэритроцитарными антителами (панагглютининами) переливаются эритроцитарные компоненты от доноров, имеющих кровь группы 0(I)-Rh(-).

Непосредственно перед началом переливания ребенку-реципиенту врач должен выполнить пробу на совместимость донорского материала и крови ребенка путем их смешения. При этом не должно происходить слипания эритроцитов в хлопья или сгустки (реакция агглютинации должна отсутствовать). У ребенка до начала переливания также отбираются две пробы крови, на которые наносится уникальный код, однозначно связанный с реципиентом (в маркировке в зашифрованном виде должна содержаться такая информация, как ФИО ребенка (или его матери), время и дата отбора обеих проб, группа крови реципиента по системам AB0 и Резус). Образцы помещаются в специальный холодильник и хранятся (без добавления коагулянта) не менее чем двое суток после окончания трансфузии.

Врач, проводящий переливание ребенку-реципиенту, обязан сверить информацию о фенотипе эритроцитов, присутствующих в донорском материале и в крови ребенка, с целью исключения инфузии эритроцитов, несущих антигены, отсутствующие в фенотипе реципиента. Для сверки врач анализирует информацию, указанную в личной медкарте ребенка реципиента и на контейнере с донорским материалом, предназначенным для трансфузии. После выполнения сверки ребенку-реципиенту проводится повторное определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ по системе AB0, затем проба на индивидуальную совместимость (если донорский материал не был подобран индивидуально) и биологическая проба. Экстренные переливания детям по жизненным показаниям можно проводить, не учитывая антигены системы Резус (кроме антигена D) и системы Келл.