Что такое экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процедура, которая включает сбор половых клеток у обоих партнеров, их объединение в лабораторных условиях, культивирование созданных таким образом эмбрионов в течение нескольких дней, а затем инъекцию одного или двух эмбрионов непосредственно в полость матки, подробнеее читайте на сайте https://irm.kz/tsentr-eko/.

Показания

• фактор маточной трубы
• овуляция не может быть проведена безопасно
• эндометриоз
• мужской фактор (включая оплодотворение ИКСИ с использованием сперматозоидов, взятых из яичка или придатка яичка, при обструктивной азооспермии)
• Статус носителя ВИЧ или ВГС у одного из партнеров
• возраст пациентов
• пониженный / сокращающийся овариальный резерв
• неэффективное лечение другими методами

Курс

Гормональная стимуляция

Экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО / ИКСИ) предшествует гормональная стимуляция продолжительностью несколько дней. Соответствующий протокол стимуляции подбирается для каждого пациента в зависимости от результатов гормональных тестов, возраста и акушерско-гинекологического анамнеза. Во время стимуляции в течение некоторого времени вводятся лекарства для подавления гипофиза (т.е. собственной гормональной активности пациента), а затем для стимуляции роста фолликулов яичников. Стимуляция проходит под контролем УЗИ, т.е. во время приема лекарств необходимо каждые несколько дней контролировать рост фолликулов, а также контролировать уровень гормонов (эстрадиола, прогестерона) в крови. Когда фолликулы в яичниках достигают соответствующей стадии зрелости, пациентка принимает препарат, вызывающий овуляцию, и через 36-37 часов после введения препарата проводится процедура сбора яйцеклеток.

Сбор яйцеклеток и спермы

Забор ооцитов представляет собой пункцию (пункцию) яичников через свод влагалища под контролем УЗИ в анальгоседации (кратковременной анестезии). Процедура занимает около 10-20 минут. Сразу после процедуры жидкость с яйцеклетками доставляется в лабораторию ЭКО, после чего пациентка просыпается и остается в палате послеоперационного периода около часа.

В день пункции пациент должен прибыть в клинику натощак. Полная психомоторная работоспособность возвращается примерно через 30-60 минут после процедуры.

Мужчина сдает сперму в результате мастурбации в день пункции после 3-7 дневного перерыва в половом акте. Для оплодотворения также можно использовать предварительно замороженную сперму или сперму анонимного донора.

Оплодотворение и разведение эмбрионов

В зависимости от показаний оплодотворение может происходить двумя способами:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): примерно через 2-4 часа после сбора яйцеклеток к ним добавляется надлежащим образом подготовленная сперма. Затем клетки помещают в специальную питательную среду в инкубатор при температуре 37 градусов, повышенной концентрации углекислого газа и пониженной концентрации кислорода.
• микроманипуляция (ИКСИ): примерно через 2 часа после сбора ооциты очищаются от окружающих фолликулярных клеток. По одному сперматозоиду тонкой пипеткой вводят в каждую яйцеклетку. Затем клетки помещают в специальную питательную среду в инкубатор при температуре 37 градусов, повышенной концентрации углекислого газа и пониженной концентрации кислорода.
  На следующий день, то есть примерно через 18 часов после зачатия, оценивается, правильно ли был проведен процесс оплодотворения. Проявлением правильного оплодотворения является наличие в яйцеклетке двух пронуклеусов — самки и самца, а также наличие двух полярных телец, которые указывают на то, что ооцит завершил мейотическое деление. В результате применения метода ИКСИ примерно 70-80% клеток оплодотворяются должным образом. После следующих часов культивирования оплодотворенные клетки (зиготы) начинают делиться — так называемое этап скалывания. Через два дня после пункции нормально развивающиеся эмбрионы достигают стадии 2-4 клеток, через три дня после пункции — 6-8 клеток. В каждом эмбрионе определяется количество клеток и морфология эмбриона.
  

Применение эмбрионов — перенос эмбрионов

Между вторым и пятым сутками культивирования 1-2 эмбриона вводят в полость матки с помощью специального катетера. Процедура переноса эмбриона безболезненна, проводится без анестезии, под контролем УЗИ, с полным мочевым пузырем. После перевода пациентка остается в гинекологическом кресле около 20 минут. При большем количестве полученных эмбрионов перенос обычно рекомендуется проводить на пятый день культивирования, когда эмбрионы достигают продвинутой стадии развития — бластоцисты.

Замораживание эмбрионов

Все эмбрионы, которые не были перенесены во время переноса эмбрионов и на пятый или шестой день культивирования, достигли продвинутой стадии развития, так называемой стадия бластоцисты, они заморожены. Следует помнить, что не в каждой оплодотворенной клетке разовьется бластоциста, некоторые эмбрионы не развиваются должным образом и сохраняются при последующих делениях, а затем дегенерируют.

Нормальные эмбрионы в настоящее время замораживают наиболее эффективным методом витрификации и хранят в жидком азоте для введения во время последующих переносов эмбрионов.

Процесс замораживания настолько безопасен, что процент беременностей после переноса эмбрионов замороженных эмбрионов такой же, как и после переноса эмбрионов «свежих» эмбрионов.

После лечения

В течение следующих 10 дней пациент принимает препараты, содержащие прогестерон. Это называется добавка лютеиновой фазы и направлена ​​на облегчение имплантации эмбриона и поддержание беременности на ранних сроках. По истечении этого времени желательно провести анализ крови на ХГЧ и проконсультироваться с врачом для дальнейшего лечения.