Учетная карта семьи

На главную Психодиагностика психолога в школе Диагностика семейных взаимоотношений Учетная карта семьи

Учетная карта семьи

Психодиагностика психолога в школе — Диагностика семейных взаимоотношений

Данная методика предложена методистами Центра методического обеспечения воспитательной работы УО РИПО Капелевич Т.С., Багнюк И.В. Методика помогает узнать о жилищно-бытовых условиях проживания семьи, её материальном достатке, помогает выявить «проблемное поле» семьи учащегося. В основу методики положены беседа и анкетирование учащихся и родителей. Предназначена для тех учащихся или родителей, кто сам или по рекомендации куратора группы обратился за помощью в разрешении семейной проблемы к социальному педагогу или педагогу психологу. Заполняют учетную карту семьи социальный педагог или педагог-психолог по мере обращения учащихся или их родителей. Результаты могут быть конфиденциальными и предназначаться для социального педагога или педагога-психолога. Условием заполнения каты является согласие на консультацию учащегося или родителей, создание благоприятной и комфортной обстановки во время консультации. Методика проводится в стандартных условиях, индивидуальная форма проведения. Учетная карта семьи Код ___________ Дата ___________ № группы ______ 1. Фамилия ___________________ имя ________________________ отчество (учащегося) _____________________________________________ дата рождения ____________пол _______ образование _______________ адрес ________________________________________________________________ _____________________________________ телефон ___________________ 2. Состав семьи • Отец (отчим, приемный отец, опекун) Фамилия __________________________________________________ Имя _______________________ отчество _______________________ Дата рождения _____________ место работы, должность _____________ ________________________________________________________________ адрес_______________________________________________________________ _____________________________________ телефон _______________ • Мать (мачеха, приемная мать, опекун) Фамилия __________________________________________________ Имя______________________ отчество_________________________________ Дата рождения _____________ место работы, должность____________ ________________________________________________________________ адрес________________________________________________________________ ____________________________________ телефон ______________ • Другие дети в семье (фамилия, имя, отчество, дата рождения) 3. Количество браков (нужное отметить значком Ú) Женат/замужем брак не зарегистрирован разведен/а холост 1-й брак (год регистрации) __________ 2-й брак (год регистрации) __________ 3-й брак (год регистрации) __________ 4-й брак (год регистрации) __________ 4. С семьей совместно проживают отец мать дядя тетя племянники другие Родственники отца Родственники матери 5. Первичное обращение непосредственное(кто обратился) ______________________________________ по направлению (кто направил) _____________________________________________ 6. Структура семьи (нужное отметить значком Ú) полная неполная 7.Жилищно-бытовые условия семьи ___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________ 8. Материальная обеспеченность семьи (нужное отметить значкомÚ) очень высокий материальный достаток высокий материальный достаток средний материальный достаток (обеспеченная) низкий материальный достаток (малообеспеченная) нуждающаяся (за чертой бедности) 9. Изложение проблемы _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 10. Характеристика запроса (нужное отметить значком V) «повлияйте» «проинформируйте» «научите» «посоветуйте» «объясните» другое (что именно) __________________________________________________ Направлен на дальнейшую консультацию к __________________   (указать специалиста, к которому направлен)