Акт обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего 2
На главную Работа с родителями Неблагополучная семья Акт обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего 2
| Акт обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего 2 |
| Работа с родителями — Неблагополучная семья |
| АКТ обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего 1. Дата обследования______________________ 2.Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего__________________________________ 3. Возраст, год рождения, место рождения______________________________________ 4. Адрес, телефон ________________________________________________________ 5. Сведения о родителях (имеет одного (обоих) из родителей, место жительства родителей, возраст, занимаемая должность или занятие, место работы, стаж работы, заработок, состоит ли в браке) _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 6. Участие каждого из родителей в воспитании и содержании несовершеннолетнего_______________________________________________________ __________________________________________________________________________ 7. Состав семьи (фамилия, имя, отчество, родственные отношения, возраст, занятость и др.)________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. Сведения о несовершеннолетнем: а) занятие (учреждение образования, группа (класс), не получает общее базовое образование_______________________________________________________ б) успеваемость_____________________________________________________________ в)занятость в свободное время ______________________________________________________ г) режим дня и условия проживания несовершеннолетнего________________________________ д) кто осуществляет уход за несовершеннолетним ______________________ ____________________________________________________________________________ е)_________________________________________ состояние здоровья несовершеннолетнего (жалобы на состояние здоровья, имеются ли отклонения в развитии, учет у врачей узкой специальности и др.)____________________________ _____________________________ _________________________________________________________________________ ж) организация отдыха (каникулярное время, летнее) ______________________________ _________________________________________________________________________ 9. Взаимоотношения несовершеннолетнего с родителями, другими членами семьи_______________________________ ______________________________ 10.На несовершеннолетнего выплачивается пенсия_________пособие _______ алименты_______ получает заработную плату;________________ 11. Имеет имущество (да, нет), (при наличии имущества составляется опись, при наличии денег указываются номера документов, сумма, место хранения) ________________ Кто является нанимателем данного жилого помещения (собственником либо членом организации граждан застройщиков)________________ ______________________________ 13. Проживают в данном жилом помещении _______________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 14.0бщая площадь жилого помещения и вид благоустройства (водопровод, канализация, газ и др.)_______________ __________________________________ 15. В какой помощи нуждается несовершеннолетний (семья) (социальной, правовой, педагогической, психологической, материальной)___________________________________ ______________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 16. Выводы и мотивированное заключение с указанием целесообразной помощи несовершеннолетнему_________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ |